تصویری: کشورهای آفریقایی در تلاشند تا آزمایش COVID-19 را افزایش دهند
2023 نویسنده: Peter Bradberry | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-05-21 22:33
کشورهایی در این قاره که مجبور شده اند لوازم آزمایش را وارد کنند و علیه کشورهای ثروتمندتر پیشنهاد دهند ، در تلاشند تا آزمایشات خود را توسعه دهند.
در تاریخ 26 آوریل Chikwe Ihekweazu ، رئیس مرکز کنترل بیماری نیجریه ، خواستار ناامیدکننده ای در توییتر برای انجام آزمایش هایی است که قطعات مواد ژنتیکی ویروسی را در نمونه های بیمار تشخیص می دهد. در آن زمان کشور 196 میلیون نفری آفریقای غربی کمتر از 12000 نفر را آزمایش ویروس کرونا کرده بود. در مقابل ، آلمان هفته ای نیم میلیون نفر را آزمایش می کرد. اگرچه به درخواست اولیه Ihekweazu پاسخ داده شد ، اما شرکت ها در حال ارائه سهام مواد آزمایش هستند ، نیجریه هنوز در تلاش است تا با تقاضای آزمایشات همراه شود.
مشکل Ihekweazu مشکلات دیگر مقامات بهداشتی در این قاره را نشان می دهد. آزمایش های تشخیص عفونت های ویروسی کلیدی در کنترل بیماری همه گیر است ، اما کشورهای آفریقایی هیچ گونه محلی را انجام نمی دهند و باید آنها را وارد کنند. و اگرچه این کشورها پول خرید کیت های آزمایشی و معرف ها دارند ، اما بیشتر از ثروتمندان ، از جمله ایالات متحده و اتحادیه اروپا ، بیشتر از آنها مزایده می گیرند. با ابتکار اخیر آفریقایی ، کشورهای آنجا 90 میلیون بسته تست را برای حمل در شش ماه آینده تأمین کردند. با این وجود این تعداد برای جلوگیری از روند COVID-19 در یک قاره 1.3 میلیارد نفری کافی نخواهد بود.
از 15 ژوئن ، بیش از 173000 مورد COVID-19 در آفریقا تایید شده است و تعداد آنها همچنان رو به افزایش است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی ، در آفریقای جنوبی - هم کانون همه گیری در این قاره و هم در کشور آفریقایی با گسترده ترین رژیم آزمایش - بیش از 50000 مورد تأیید شده وجود دارد. اکنون چندین کشور آفریقایی با پروژه هایی برای ایجاد آزمایشگاه های صحرایی در مناطق دورافتاده در نیجریه و توسعه آزمایشات سریع در سنگال و اوگاندا ، در تلاشند تا ظرفیت آزمایش را با استفاده از منابع داخلی افزایش دهند. با این حال ، WHO در مورد تأثیر چنین آزمایشاتی تردید دارد. آنها می توانند افرادی را که ممکن است سپس به جوامع خود برگردند و ندانسته ویروس را گسترش دهند ، تشخیص دهند.
همه گیری ، شکنندگی سیستم های بهداشتی و زنجیره های تأمین قاره را برجسته کرده است. مراقبت های پزشکی ، آموزش و تحقیقات مدتهاست که از کمبود بودجه ، کمبود مهارت و وابستگی به سایر مناطق برای تجهیزات و دارویی رنج می برند. در پاسخ به بحران کنونی ، کشورهای آفریقایی در حال بسیج هستند تا هرچه سریعتر مانند ایجاد آزمایشگاه های بیشتر و یا تلاش برای ایجاد تشخیص جدید ، خلا the را پر کنند. احمد اوگول اوما ، معاون مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آفریقا ، گفت که شرایط فعلی فرصتی را برای این کشورها فراهم می کند تا مراقبت های بهداشتی خود را تقویت کنند. اما مشخص نیست که آیا تلاش های جدید سیستم های مقاوم تری ایجاد می کنند یا نگهداری آنها در طولانی مدت بسیار گران است. راه اندازی تولید داروسازی گران است - چیزی که اکثر کشورهای آفریقایی توانایی پرداخت آن را ندارند - و مناطقی از قاره فاقد مراجع نظارتی برای نظارت بر مجوز محصولات جدید یا استفاده از کنترل دقیق کیفیت هستند. کاترین کیوبوتونگی ، مدیر اجرایی مرکز تحقیقات جمعیت و سلامت آفریقا در کنیا ، می گوید: "انتظار از آفریقا برای ایجاد آزمایشگاه هایی برای تولید [آزمایشهای تشخیصی پرهزینه] و سپس نشستن و منتظر همه گیری بعدی بسیار زیاد خواهد بود." "اگر تولید آن در بلژیک یا چین ارزان است ، چرا شما اینجا تولید می کنید؟"
اما این وضعیت مانع تلاش برخی محققان آفریقایی نشده است. میساکی واینگرا ، محقق دانشگاه Makerere ، می گوید: "برای تنظیمات آفریقایی استوایی از راه دور ، نیاز به یک روش تشخیصی با مراقبت از مرکز مراقبت از دارو با هزینه کم است که می تواند در مدت زمان کوتاهی نتیجه بیمار را به دست آورد." در اوگاندا "فقط آزمایش های سریع تشخیصی می توانند به آن برسند." اوگاندا تاکنون حدود 140000 سنجش را انجام داده است و افراد با خطر بالا را به طور انتخابی آزمایش می کند. محققان می گویند این کشور به دلیل کمبود آزمایش نمی تواند ظرفیت خود را افزایش دهد.
Wayengera و همکارانش قبلاً یک روش نوار کاغذی سریع برای ابولا ایجاد کرده بودند و آنها در تلاشند تا آزمایش سریع تشخیصی ویروس SARS-CoV-2 ایجاد کننده COVID-19 را انجام دهند. این آزمایش جدید شامل قرار دادن سواب نازوفارنکس فرد در یک لوله حاوی مواد شیمیایی است که پروتئین های سطح ویروس را تشخیص می دهد. تیم Wayengera یک شرکت تولیدی محلی کوچک به نام Astel Diagnostics در حالت آماده به کار برای جمع آوری حداکثر یک میلیون آزمایش در هفته دارد.
محققان موسسه پاستور سنگال در داکار همان هدف را دنبال می کنند: یک روش تشخیصی ارزان و سریع. آنها در حال انجام یک آزمایش جریان جانبی هستند که از نوار کاغذی آغشته به ذرات نانو برای شناسایی پروتئین های ویروسی در بزاق استفاده می کند. این مituteسسه برای توسعه و اعتبار سنجی آزمایش با شرکت بیوتکنولوژی Mologic مستقر در انگلیس همکاری می کند. سنگال در حال حاضر حدود 4 ، 800 مورد COVID-19 تایید شده دارد.
با این حال WHO استفاده از آزمایش های سریع آنتی ژن را توصیه نمی کند. در 8 آوریل در یک مشاوره علمی نوشت: "قبل از اینکه این آزمایشات توصیه شود ، باید آنها را در جمعیت و شرایط مناسب تأیید کنید." آزمایشات ناکافی ممکن است بیماران مبتلا به عفونت فعال را از دست بدهد یا به طور کاذب بیماران را هنگام داشتن بیماری دسته بندی کند نه ، مانع بیشتر در تلاش برای کنترل بیماری. " در ماه مه ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده اولین مجوز استفاده اضطراری خود را برای آزمایش سریع آنتی ژن اعطا کرد.
آزمایشات استاندارد طلا که توسط WHO توصیه شده است ، سنجش های مولکولی مانند واکنش زنجیره ای پلیمراز رونویسی معکوس (RT-PCR) است. این روش با استفاده از مواد شیمیایی قطعاتی از کد ویروس را از نمونه های خون بیمار استخراج کرده و سپس آنها را به DNA تبدیل کرده و آنها را تکثیر می کند. تاکنون مشخص شده است که آزمایشات سریع آنتی ژن بسیار کمتر از RT-PCR هستند. اما آزمایش PCR بسته به مرحله پیشرفت بیماری فرد نیز می تواند مشکلاتی داشته باشد.
تأیید اعتبار هر روش آزمایشی جدید یک فرآیند سریع نیست: اول ، توسعه دهندگان باید آزمایش خود را در برابر چند مورد مثبت و منفی شناخته شده بررسی کنند. سپس آنها باید آزمایشات صحرایی را از صدها یا حتی هزاران نفر انجام دهند تا صحت آزمون را تعیین کنند. هر دو آزمون سنگال و اوگاندا هنوز در مرحله اول هستند و تلاش ها برای افزایش تولید بسیار دور است. بنابراین بعید است که این سنجش ها بتوانند کمبود تست را در آینده نزدیک جبران کنند.
در چنگال این کمبود ، نیجریه برای تهیه سنجش ها و مواد شیمیایی که دولت برای دستیابی به آنها دست و پنجه نرم می کند ، به آزمایشگاه های پزشکی خصوصی که ظرفیت آزمایش خود را دارند و همچنین شبکه های تجاری مراجعه کرده است. این کشور در حال حاضر دارای 26 آزمایشگاه خصوصی و مجاز دولتی است که برای SARS-CoV-2 آزمایش می کنند. و آنها باید به بیشترین جمعیت در آفریقا خدمات دهند. برای تقویت هرچه سریعتر این ظرفیت ، شرکتها آزمایشگاههای استریل ساخته شده به صورت سفارشی را برای شیوع نقاط داغ مستقر می کنند.
شرکت ژنومیکس 54Gene آزمایشگاه های "متحرک" را برای توسعه ظرفیت آزمایش نیجریه تولید کرده است. و شرکت آنها را به تستهای PCR خریداری شده از شرکای بین المللی مجهز می کند. ساختمانهای آزمایشگاهی پیش ساخته را می توان در مناطق دور افتاده راه اندازی کرد. 54Gene در مورد هر موردی مطرح کرده است. در حال حاضر چهار مورد از این آزمایشگاه های پیش ساخته در کشور دارد ، از جمله یک آزمایشگاه در کانو ، جایی که مقامات می ترسند ویروس کرونا در بین مردم کنترل شود. اگرچه تعداد موارد تایید شده COVID-19 در این شهر کم است ، اما افراد زیادی از یک بیماری "مرموز" می میرند.
کوین مارش ، مدیر ابتکار آفریقا آکسفورد و استاد طب گرمسیری در دانشگاه آکسفورد می گوید ، این خطر برای دولت ها است که برای آزمایش در همه گیری به شرکت های خصوصی اعتماد کنند. عملیات آنها بصورت متمرکز کنترل نمی شود و تجهیزات و روشهای نمونه برداری از آزمایشگاه به آزمایشگاه دیگر متفاوت است. اما با افزایش موارد در نیجریه ، بهترین گزینه این کشور است.
در ماه های آینده ، ملت های آفریقایی همچنان به آزمایش های تولید شده بین المللی اعتماد می کنند و روش های ابتکاری برای دسترسی به آنها پیدا می کنند. به عنوان مثال ، مراکز کنترل و پیشگیری بیماری های آفریقا در حال راه اندازی یک پورتال دیجیتالی است که به کشورها امکان خرید تجهیزات پزشکی به صورت عمده را می دهد. امید این است که این اقتصاد مقیاس به قاره امکان موفقیت در جایی را بدهد که کشورهای جداگانه شکست خورده اند.
اطلاعات بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا از Scientific American را در اینجا بخوانید. و پوشش شبکه مجلات بین المللی ما را اینجا بخوانید.